Дифференциальная диагностика автомобильной травмы по повреждениям водителей и пассажиров переднего сиденья, в автомобилях иностранного производства.
Статистика за полгода 2013 в сравнении с аналогичными показателями 2011-го года показывает рост как самого числа ДТП, так и погибших и раненых в них людей. Можно сказать, что за два последних года увеличилось количество автомобилей и водителей, однако это слабое утешение. Рост транспорта на дорогах приводит к увеличению смертности, в связи с этим должны быть разработаны лучше работать над безопасностью дорожного движения В методическом отношении это одна из наиболее сложных и ответственных судебно-медицинских проблем. По этой причине, как правило, страдает наиболее трудоспособная и активная часть населения.
Распределение смерти от автомобильной травмы по возрастным группам (Таблица 1)
| 11-20 лет | 21-30 лет | 31-40 лет | 41-50 лет | 51-60 лет | 61-70 лет | 71-80 лет | 81-90 лет |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 6 | 34 | 21 | 15 | 30 | 13 | 14 | 4 |
| 3,8% | 21,53% | 15,2% | 10,3% | 18,2% | 8,34% | 8,93% | 2,54% |
Из приведенной таблицы видно, что в возрастном промежутке от 21 года до 60 лет погибло абсолютное большинство пострадавших 65,23% (100 случаев).
Смерть наиболее часто наступала в результате черепно-мозговой травмы, повреждений грудной клетки, повреждений живота, таза и нижних конечностей. Все пострадавшие умерли на месте происшествия.
Место расположения повреждений у водителей и пассажиров переднего сиденья при столкновении (таблица 2)
| Место в а/м/ область тела | голова | шея | грудь | живот | левая рука | правая рука | таз | левая нога | правая нога |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ВП | 240 | 26 | 153 | 118 | 131 | 70 | 70 | 120 | 78 |
| ПП | 259 | 27 | 160 | 125 | 74 | 70 | 88 | 14 | 95 |
Тяжесть повреждений у водителей и пассажиров переднего сиденья при столкновении. (Таблица 3)
| Место в а/м | Голова | Шея | Грудь | Живот | Таз | вн | пов | вн | пов | вн | пов | вн | пов | вн | пов |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Водитель | 61 | 179 | 1 | 24 | 17 | 136 | 0 | 118 | 2 | 68 |
| Пассажир | 135 | 141 | 2 | 25 | 20 | 140 | 2 | 123 | 0 | 88 |
пов - поверхностные повреждения
Возникновение повреждений у водителей и пассажиров объясняется явлением инерции: резкая остановка автомобиля приводит не только к наклону тела, но и к его выбрасыванию вперед. При этом различные участки тела ( голова, шея, грудь, живот, таз, нижние конечности) ударяются о расположенные спереди части и механизмы кабины автомобиля. В момент удара возникают так называемые контактные повреждения. Определенную роль в их возникновении играет смещение вперед частей и механизмов кабины при лобовом столкновении автомобиля о твердые предметы. Водитель во время движения фиксирует свое тело (ноги уперты в педали, руки на рулевом колесе), что ограничивает смещение тела. У пассажира положение тела менее устойчиво, при резких толчках оно легче смещается и более сильнее ударяется о части кабины, получая большее число повреждений. (таб.3). Наличие ударных перегрузок сопровождается так называемым метательным эффектом, последствия которого для различных анатомо-физиологических образований человека не одинаковы, особенно ранима голова. Она особенно легко поддается смещению, что представляет острую и не решенную проблему безопасности практически на всех видах транспорта. Ее смещение связано не только с непосредственной опасностью черепно-мозговой травмы, но сопряжено с соответствующей механикой 4 смещения позвоночника и в первую очередь с растяжением его верхнего отдела, шейно-затылочного сочленения.
С ростом скоростей движения автотранспорта повышается значимость «динамических» факторов — кинематики и биомеханики смещения пострадавших. Из этой группы «динамических» факторов может быть выделен ряд признаков. Например, поперечные переломы плечевых и бедренных костей водителя. Подобный момент воздействует и на пассажира переднего сиденья, но очевидно, в связи с тем, что рабочая поза водителя (указанная выше), носит более фиксированный характер, переломы длинных трубчатых костей в средней трети у водителя встречаются в 3-4 раза чаще, чем у пассажиров.
Повреждения внутренних органов у водителей и пассажиров во многом сходны. Тем не менее, у пассажиров повреждения внутренних органов встречаются значительно чаще.
Не маловажную роль в травмировании человека при ДТП играют так называемые средства пассивной безопасности (ремни безопасности, воздушные подушки). При фронтальном столкновении автомобиля происходит подныривание человека под ремень безопасности. Во время проведения краш-теста ( это испытание проходило по правилам, когда автомобиль разгоняли до 50 км/ч и ударяли о жесткий барьер с перекрытием 50%) выяснилось, что манекен-водитель «выскользнул» из под ремня, как бы поднырнул под него. Будь на его месте человек, то тяжелейших травм в области ног и брюшной полости ему не избежать. Решая проблему нежелания пристегиваться, придумали 5 подушки безопасности, довольно эффективное средство уменьшения травматизма. Но и в них есть свои минусы. При дорожно-транспортном происшествии, человек сильно ударяется о выстреливающую навстречу подушку безопасности, и, получает травму шейного отдела позвоночника
Таким образом: конструктивные особенности новых моделей автомобилей вносят определенные изменения в механизм и характер автомобильной травмы.
